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重疾險新老保單變化大保險公司急尋對策

2007年04月19日 06:57

蔡志杰

    《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》4月3日一經(jīng)公布，一個亟待解決的問題馬上擺在了保險公司和投保人面前：過去買的重疾險，該用什么標準來理賠？

    據(jù)了解，新舊重疾險的理賠標準變化非常大。有的理賠標準比如“急性心肌梗塞”明顯增多條款，降低了保障，而部分理賠標準比如“腦中風(fēng)后遺癥”等則放松了要求。由于目前保監(jiān)會和中國保險行業(yè)協(xié)會并未對保險公司做出統(tǒng)一要求，所以新舊保單的銜接將由各保險公司自行處理。

    記者采訪了解到，一些保險公司明確指出，投保了舊保單的市民，只能按照舊保單條款的責(zé)任要求進行理賠。

    而泰康人壽則全體動員，加緊重疾險新產(chǎn)品開發(fā)工作，并本著維護客戶利益的原則，做好新老重疾產(chǎn)品理賠銜接。具體理賠銜接原則是，在原合同約定的疾病病種范圍內(nèi)申請理賠時，只要符合原合同重大疾病定義或新重大疾病標準定義之一的，即可獲得賠付。此舉主動實現(xiàn)了新老保單的對接，最大限度地保證了客戶的利益。

    泰康人壽已通過95522電話中心向客戶解答關(guān)于重疾險理賠的相關(guān)問題，同時也通過13萬營銷人員渠道向客戶做答疑解釋工作。據(jù)透露，該公司新標準定義下的重大疾病保險產(chǎn)品計劃于近期推出。

    泰康人壽高管對記者表示：“理賠作為保險服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，是保險企業(yè)依據(jù)合同約定兌現(xiàn)承諾，為客戶提供保險保障的重要體現(xiàn)。泰康人壽一直高度重視理賠工作，曾先后創(chuàng)下240萬、820萬元中國壽險業(yè)最大個人理賠案的紀錄。截至2006年底，泰康人壽成立十年累計賠付超過26億元�！�

    據(jù)記者調(diào)查，泰康人壽的這一做法其實代表了相當多保險的做法。比如，平安人壽將按照“從優(yōu)原則”理賠，如果舊的理賠標準比較嚴，而新的理賠標準比較寬松，該公司將按照新標準來賠付。而中國人壽工作人員也表示將本著有利于保戶的利益在對舊條款進行修改。

來源：經(jīng)濟觀察報

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