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富人健康險保額封頂400萬

2007年08月20日 16:12

    入住高等病房、享受高額保障、進口藥品報銷、提供健康管理服務、保證續(xù)保承諾……隨著醫(yī)療健康險的日趨完整，這些優(yōu)良的服務，都可以在境內(nèi)“高端人群”專屬的健康險產(chǎn)品中覓得蹤影

    目前，人保健康、太平人壽、中意人壽都已推出了各自的高端健康險產(chǎn)品，平安健康的產(chǎn)品計劃也正在醞釀中。

    保額：50萬-400萬

    與普通健康險相比

    ，針對于高端人群產(chǎn)品的保障額度明顯提高。人保健康推出的“守護專家住院費用(推崇版)”個人醫(yī)療保險每年的住院費用保額為50萬，高于一般的醫(yī)療費用報銷類產(chǎn)品。而太平人壽的卓越醫(yī)療保險作為卓越人生保險計劃的拓展，劃分了5種投保計劃，年度給付限額最高可達400萬元。

    吳先生之前已投保20年期的卓越人生暢享計劃，年交保費44550元。雖然吳先生生存至65周歲可獲得100萬元的生存保險金，在保險期間還能獲得最高100萬元的意外殘疾治療費、300萬元的公共交通意外身故保險等意外保障，但他一直覺得自己在醫(yī)療費用保障方面有缺失。年初，他增保了卓越醫(yī)療保險，僅多交了3896元保費，就在原有的保障之外，添加了限額100萬元的實際住院醫(yī)療費用報銷、每天最高1000元的住院床位費用、住院前后7天門急診報銷等保障利益。

    太平人壽培訓部人士告訴記者，高端健康險產(chǎn)品醫(yī)療費用的報銷范圍非常齊全，除了住院手術費用、中西藥品費用、輸血或康復等治療費用之外，還包含心臟起搏器、人工關節(jié)等特殊醫(yī)用材料費，連院內(nèi)外會診費、護理費、救護車費也一應俱全，能夠為高端人士提供相對完善的服務。

    保證續(xù)保：最長可至69歲

    30歲的A先生是一家IT公司的部門經(jīng)理，常年工作繁忙卻一直沒有給自己買份保險。去年10月，在朋友的建議下，他投保了一份“守護專家住院費用(推崇版)”個人醫(yī)療保險。

    今年4月，他在指定機構(gòu)進行了一次高規(guī)格的健康體檢后，查出心臟有雜音。經(jīng)醫(yī)院診斷，其心臟瓣膜有較嚴重的關閉不全。A先生希望住院治療，通過公司預約后，入住某醫(yī)院高等病房，并作了心臟瓣膜成形手術，共支出醫(yī)療費用10萬多元。按照條款規(guī)定，他可獲得..5萬多元的給付。雖然得到了賠付，但他擔心是否會因此影響明年續(xù)保時的費率？

    對此，人保健康有關人士告訴記者，就算已經(jīng)出現(xiàn)過理賠先例，A先生也不用擔心在下一年度續(xù)保時出現(xiàn)拒保，或加收保險費、增加除外責任。高端健康險產(chǎn)品都具有保證續(xù)保條款。其中，守護專家住院費用(推崇版)產(chǎn)品就提供首年保證續(xù)保，只要通過首年的投保審核，且累計理賠金額不超過150萬元，投保人便可一直續(xù)保到69歲。太平人壽的卓越醫(yī)療保險也擁有3年保證續(xù)保，每3年做一次核保評估，而在3年間不會以任何理由拒絕續(xù)保申請。

    費用報銷：突破社保界限

    根據(jù)相關規(guī)定，目前推出的普通住院醫(yī)療費用報銷保險，都已將投保人群分為有社保和無社保兩種，適用于不同的理賠方式。新華保險的“吉利相伴”專屬附加住院醫(yī)療保險就分成A、B兩款，對于有社保人群，實際費用在300元免賠額之外，按90%-95%的比例賠付；對于無社保的投保人而言，在500元的免賠額之外，實際住院治療費用只能按70%-95%的比例賠付。

    對于高端健康險的客戶，就突破了社保界限，只要是醫(yī)生開具的處方藥，無論是自費藥還是進口藥皆可報銷，不受社保藥品目錄限制；只要是住院治療產(chǎn)生的費用，或是住院前后一段時間內(nèi)的門急診費用，就可以得到報銷。

    據(jù)了解，此類產(chǎn)品的報銷比例只取決于就醫(yī)的醫(yī)院。在人保健康指定的上海80余家二級甲等以上的公立醫(yī)院就醫(yī)，能報銷治療費用的90%。與太平人壽合作的醫(yī)療機構(gòu)有70余家，其中上海地區(qū)有10多家，對于在這類醫(yī)院就醫(yī)的客戶，公司能提供治療費用的90%的報銷比例；對于在其他醫(yī)院住院治療的投保人，只能得到70%的理賠。

    服務：24小時預約門診住院

    對于服務于高端人群的產(chǎn)品，附加服務往往更為重要。目前，推出高端醫(yī)療健康保險的公司基本都每年為客戶安排規(guī)格不同的免費體檢。另外，個性服務項目也力爭周到。

    太平人壽有關人士介紹，公司專門建立了卓越醫(yī)療保險醫(yī)療網(wǎng)絡，網(wǎng)絡內(nèi)醫(yī)院皆提供特需醫(yī)療服務。同時開通了24小時醫(yī)療熱線，方便隨時電話咨詢，還可以協(xié)助您預約網(wǎng)絡醫(yī)院內(nèi)門診及住院，無論您在出差或旅行皆可跨地域預約。而在就診過程中，還提供全程專人陪同指導，掛號、檢查、診斷、取藥都無需排隊，使您看病的過程既放心又舒心。

來源：勞動報

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