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中西并舉:健康險(xiǎn)管理模式"探路"

2007年07月18日 10:01

方華

    作為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲準(zhǔn)籌建開(kāi)業(yè)的專業(yè)健康險(xiǎn)公司，人保健康在標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)之外，一項(xiàng)重要措施便是建立與社區(qū)、中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切合作的模式，目前已在上海曲陽(yáng)地段醫(yī)院、昆明市盤龍區(qū)江岸社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行了嘗試。此外，在北京、上海等地區(qū)開(kāi)通的高端客戶直接結(jié)算模式，也推動(dòng)了其高端醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。

    基于新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則不再計(jì)入第三方管理的業(yè)務(wù)如“新農(nóng)合”的保費(fèi)收入，今年前五個(gè)月146億多元的健康險(xiǎn)保費(fèi)收入，較去年同期略有下降，但在前五個(gè)月人身險(xiǎn)保費(fèi)收入中6.7%的占比，和2006年健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)保費(fèi)收入占人身險(xiǎn)總保費(fèi)8.81%的份額相比，出現(xiàn)了明顯下滑。

    不可否認(rèn)，遲遲未能出臺(tái)的醫(yī)改新方案，會(huì)否進(jìn)一步明確商業(yè)健康險(xiǎn)在國(guó)家醫(yī)療保障體系中的定位，仍需拭目以待。而目前醫(yī)療保障體系依然存在覆蓋率有限、醫(yī)療保障水平低、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源失調(diào)等諸多弊端，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展，仍有賴于政策扶持下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)兩者結(jié)合的改革新思路。

    然而，自去年下半年以來(lái)，從國(guó)際專業(yè)的健康管理供應(yīng)商登陸中國(guó)，到中資機(jī)構(gòu)借力國(guó)際知名健康管理服務(wù)商，再到中資險(xiǎn)企推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及試點(diǎn)中醫(yī)“治未病”健康管理模式，健康管理已經(jīng)暗自開(kāi)啟了一條“中西并舉”的探索歷程。

    引入“外腦”

    5月29日，擁有60年歷史、服務(wù)全球逾200個(gè)國(guó)家800多萬(wàn)人、2006年登陸中國(guó)的國(guó)際健康和保健供應(yīng)商——保柏集團(tuán)(BUPA)，宣布了其中文網(wǎng)站的開(kāi)通，并將這視作“開(kāi)發(fā)中國(guó)市場(chǎng)過(guò)程中的關(guān)鍵一步�！�

    據(jù)悉，今后中國(guó)用戶可直接通過(guò)保柏中文網(wǎng)站了解其公司產(chǎn)品和服務(wù)，其專門設(shè)立的“健康知識(shí)”頻道，分門別類地介紹了目前150種疾病的病理、病癥、治療方法和護(hù)理知識(shí)，方便用戶自測(cè)自療，“且未來(lái)疾病種類將達(dá)到300種�！�

    外資健康管理服務(wù)商的進(jìn)入，帶動(dòng)了健康管理理念的更新，也為經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)的中資機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)更開(kāi)闊的舞臺(tái)。今年6月，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司(簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽”)推出了國(guó)內(nèi)首款可用雙幣(人民幣、美元)購(gòu)買、面向外籍人士和中國(guó)駐外人士的全球健康醫(yī)療險(xiǎn)。這一高端產(chǎn)品之所以能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在世界眾多國(guó)家和地區(qū)的覆蓋能力，得益于中國(guó)人壽和英國(guó)健康管理供應(yīng)商GOODHEALTH之間的合作，從而使得該項(xiàng)產(chǎn)品擁有遍布美國(guó)、英國(guó)、阿聯(lián)酋等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的客戶服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，以及遍布全球的4000多家直付醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。

    “這一聯(lián)手合作，切實(shí)將保障責(zé)任擴(kuò)大到了境外，真正為客戶提供全球范圍內(nèi)的保障�！敝袊�(guó)人壽健康險(xiǎn)部副總經(jīng)理王旭介紹稱。

    顯然，能夠?yàn)樯虡I(yè)健康險(xiǎn)帶來(lái)增值項(xiàng)目的健康管理服務(wù)，已經(jīng)受到了經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的日益重視，并借力于“外腦”快速搭建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)，以提供領(lǐng)先的專業(yè)化健康管理服務(wù)打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。

    “標(biāo)準(zhǔn)化”網(wǎng)絡(luò)

    “今年上半年，我們新增了185家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院達(dá)到了570家，超額完成由385家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院向500家進(jìn)軍的半年計(jì)劃，下半年力爭(zhēng)完成全年700家標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)。”人保健康管理部負(fù)責(zé)人袁定清對(duì)記者稱，配合公司少兒保險(xiǎn)產(chǎn)品上市，公司還搭建了兒童醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合三級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，初步建立起三級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的選擇、評(píng)估、簽約和考核管理體系。下半年將以標(biāo)準(zhǔn)化考核促進(jìn)與醫(yī)院開(kāi)展深入合作，加強(qiáng)在中心城市和省會(huì)城市的重點(diǎn)推薦醫(yī)院建設(shè)。

    作為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲準(zhǔn)籌建開(kāi)業(yè)的專業(yè)健康險(xiǎn)公司，人保健康在標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)之外，一項(xiàng)重要措施便是建立與社區(qū)、中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切合作的模式，目前已在上海曲陽(yáng)地段醫(yī)院、昆明市盤龍區(qū)江岸社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行了嘗試。此外，在北京、上海等地區(qū)開(kāi)通的高端客戶直接結(jié)算模式，也推動(dòng)了其高端醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。

    “我們已經(jīng)在北京地區(qū)建立全系統(tǒng)共享的19家國(guó)家一流醫(yī)院診療綠色通道網(wǎng)絡(luò)，總公司現(xiàn)正指導(dǎo)分公司建立起當(dāng)?shù)氐木G色通道服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從服務(wù)平臺(tái)搭建、流程規(guī)范等方面提升全系統(tǒng)的健康管理服務(wù)能力�！痹ㄇ宸Q，今年下半年，人保健康將重點(diǎn)加強(qiáng)就醫(yī)綠色通道服務(wù)、二次診斷服務(wù)和異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步拓寬健康管理服務(wù)內(nèi)容。

    “健康管理產(chǎn)品的銷售，有助于促進(jìn)公司保障產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力�！痹ㄇ宸Q，這同樣有助于提升健康管理能力，培養(yǎng)銷售隊(duì)伍的專業(yè)銷售意識(shí)和技能，并為后臺(tái)處理流程優(yōu)化及健康管理產(chǎn)品的綜合開(kāi)發(fā)積累經(jīng)驗(yàn)。接下來(lái)需進(jìn)一步分析健康管理產(chǎn)品銷售支持中的不足，提供市場(chǎng)接受度高、銷售隊(duì)伍更易接受的健康管理服務(wù)形式，以進(jìn)一步延伸健康險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)鏈。

來(lái)源：金融時(shí)報(bào)

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