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最高保額達到400萬元高端健康險走俏

2007年08月16日 11:33

    費用報銷：突破社保界限

    根據(jù)相關規(guī)定，目前推出的住院醫(yī)療費用報銷保險，都已將投保人群分為有社保和無社保兩種，適用于不同的理賠方式。對于高端健康險的客戶，就突破了社保界限，只要是醫(yī)生開具的處方藥，無論是自費藥還是進口藥皆可報銷，不受社保藥品目錄限制；只要是住院治療產(chǎn)生的費用，或是住院前后一段時間內的門急診費用，就可以得到報銷。

    據(jù)了解，此類產(chǎn)品的報銷比例只取決于就醫(yī)的醫(yī)院。在人保健康的醫(yī)療指定的上海80余家二級甲等以上的公立醫(yī)院就醫(yī)，能報銷治療費用的90%。與太平人壽的合作醫(yī)療70余家，其中上海地區(qū)有10多家，對于在這類醫(yī)院就醫(yī)的客戶，公司能提供治療費用的90%的報銷比例；對于在其他醫(yī)院住院治療的投保人，只能得到70%的理賠。

    就醫(yī)服務：24小時預約門診住院

    對于服務于高端人群的產(chǎn)品，附加服務往往更為重要。目前，推出高端醫(yī)療健康保險的公司基本都每年為產(chǎn)品客戶安排規(guī)格不同的免費體檢。另外的個性服務項目也力爭周到。

    太平人壽有關人士介紹，公司專門建立了卓越醫(yī)療保險醫(yī)療網(wǎng)絡，網(wǎng)絡內醫(yī)院皆提供特需醫(yī)療服務。同時開通了24小時醫(yī)療熱線，方便隨時電話咨詢，還可以協(xié)助您預約網(wǎng)絡醫(yī)院內門診及住院，無論您在出差或旅行皆可跨地域預約。而就診過程中，還提供全程有專人陪同指導，掛號檢查診斷取藥都無需排隊，您看病的過程既放心又舒心。

    直付功能：將先用于高端客戶

    雖然目前一些全球醫(yī)療產(chǎn)品以及境外旅游意外險，已經(jīng)在境外的大多數(shù)重點醫(yī)院實現(xiàn)了直付功能，只要在指定醫(yī)院出示保險卡，填寫有關的治療內容，就醫(yī)者就無需進行現(xiàn)金支付直接進行治療，而所產(chǎn)生醫(yī)療費用隨后由保險公司直接與相應的醫(yī)療機構進行結算，能避免因為資金問題而延誤治療，但這種方式在國內還尚未被廣泛使用。

    對此，保險專家解釋說，國內的醫(yī)療環(huán)境和境外有一定的差距，國內醫(yī)院與保險公司直接完成結算的網(wǎng)絡搭建還存在問題，而且對于風險的預估能力不足。但記者獲悉，不少保險公司已與合作的醫(yī)院協(xié)商，計劃在高端醫(yī)療產(chǎn)品中先添加直付功能，讓風險程度相對較低的高端客戶先享受到這種先進的理賠方式。

來源：每日經(jīng)濟新聞

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