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杭州10萬老年人將享受大病醫(yī)療保險

2007年03月14日 14:23

呂術(shù)艷

    《杭州市城鎮(zhèn)老年居民大病住院基本醫(yī)療保險試行辦法》今年4月1日起施行。杭州城鎮(zhèn)老年居民此后將全部實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”。

    當(dāng)前已符合參保條件的城鎮(zhèn)老年居民，在今年3月19日至6月30日，可持相關(guān)證件辦理參保手續(xù)。今年6月30日以前繳費(fèi)的，4月1日起享受。

    解決14萬老人后顧之憂

    據(jù)初步統(tǒng)計，目前杭州未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的老人約有14萬。《杭州市城鎮(zhèn)老年居民大病住院基本醫(yī)療保險試行辦法》的施行，將有效解決該群體的醫(yī)療保障問題。

    辦法主要適用于：本統(tǒng)籌地區(qū)非農(nóng)戶籍，超過法定退休年齡(男60周歲，女50周歲)，未參加本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或異地社會保險的居民。其中，2007年1月1日后由異地遷入杭州市區(qū)的，自戶籍遷入之日起，具有杭州市區(qū)戶籍應(yīng)當(dāng)滿十年。

    符合城鎮(zhèn)老年居民醫(yī)療保險開支范圍的是大病住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)用。普通門診費(fèi)用由個人承擔(dān)。

    規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療，和列入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄的器官移植后的抗排異治療。

    個人年繳300元，政府補(bǔ)貼150元

    辦法確定年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為450元。其中，每人每年繳納300元，政府補(bǔ)貼每人每年150元。

    持有《杭州市困難家庭救助證》或持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的老年居民，以及城鎮(zhèn)“三無”老年居民，其應(yīng)當(dāng)繳納的費(fèi)用由財政全額補(bǔ)助。

    當(dāng)前符合條件的6月30日前辦手續(xù)

    符合條件的老年居民應(yīng)在納入?yún)⒈７秶掌鸬?個月內(nèi)按規(guī)定到所屬的街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障站辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

    如當(dāng)前已符合參保條件的老年人，可在3月19日至6月30日，持本人身份證、戶口簿(包括原件及復(fù)印件)和一寸近照一張，到就近的街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，需要繳納225元，4月1日起就可以享受今年剩余月份的老年居民醫(yī)療保障待遇。

    當(dāng)前符合參保條件，但未在2007年6月30日前辦理本年度參保手續(xù)的，視為中斷參保。

    2007年10月15日至12月15日可辦理2008年度的城鎮(zhèn)老年居民醫(yī)療保險手續(xù)。今后，每年的10月15日至12月15日繳納次年的保險費(fèi)。

    辦法規(guī)定，逾期未參保的，從繳費(fèi)次月起的6個月后享受老年居民醫(yī)療保險待遇。未在規(guī)定時間內(nèi)繳費(fèi)的，從再次繳費(fèi)次月起的6個月后享受老年居民醫(yī)療保險待遇。

    個人負(fù)擔(dān)總體在40%左右

    實(shí)行費(fèi)用分段超額累進(jìn)支付辦法，總體折算起來，個人負(fù)擔(dān)比例在40%左右。

    參保人生病住院后，個人要先按標(biāo)準(zhǔn)支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)。起付標(biāo)準(zhǔn)是：三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

    如在1個自然年度內(nèi)，老人第二次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按75%計算，第三次及以上住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%計算。其中，老人因患各類惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的，在1個自然年度內(nèi)，按首次住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級計算一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

    在1個自然年度內(nèi)，老人住院發(fā)生的由基金和個人共同承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，不能超過10萬元，超出部分醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān)。

    轉(zhuǎn)外地就醫(yī)，個人先自理10%

    老年人因患疑難重癥，杭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于技術(shù)或設(shè)備條件不能診治的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記核準(zhǔn)后，可轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)就醫(yī)。所發(fā)生的符合老年居民醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人自理10%，再按老年居民大病住院基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

    老年人臨時外出期間因急診住院治療時，可在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇就醫(yī)，并須在半月內(nèi)持急診住院證明到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦登記手續(xù)。其中在直轄市、省會城市、計劃單列市的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其發(fā)生的符合老年居民醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費(fèi)，先由個人自理總醫(yī)療費(fèi)的10%，再按有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

    憑證歷本和市民卡就醫(yī)

    辦好參保手續(xù)后，老年居民將收到《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險證歷本》，憑證歷本、市民卡(無市民卡者，可憑借本人身份證)就醫(yī)。

    已領(lǐng)取市民卡的城鎮(zhèn)老年居民，在辦理完參保手續(xù)后，還需持本人市民卡和老年居民參保登記表到就近的市民卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理醫(yī)保信息寫入業(yè)務(wù)。

來源：青年時報

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