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滬多家公司升級重疾險新品保障廣理賠易

2007年08月08日 10:05

    主持人：隨著8月1日起重大疾病新定義的正式施行，以太平洋安泰人壽、友邦保險、太平人壽、中德安聯(lián)等多家保險公司為首對各自的重疾險產(chǎn)品進行了新的調(diào)整，或推出新品或升級服務(wù)。相比老險種來說，保障更廣、理賠條件放寬是此次調(diào)整的共同之處。以太平洋安泰人壽的升級為例，在費率不變的情況下，其可保疾病種類增加，而老重疾險的客戶則可享受新、老定義從寬理賠，以及在事故發(fā)生之日起2年內(nèi)追溯理賠的權(quán)利。

    ■保險聚焦

    費率不變，擴大可保范圍

    記者日前獲悉，太平洋安泰人壽從8月1日起，對旗下重大疾病保險產(chǎn)品作全面升級。升級后，重大疾病的定義完全符合中國保險行業(yè)協(xié)會制訂的標(biāo)準(zhǔn)，并額外擴大了可保疾病的范圍，但個險重疾產(chǎn)品的價格仍維持不變。

    此次升級的系列重疾險產(chǎn)品包括3款個險產(chǎn)品，分別是針對成年人的附加“家庭支柱”定期重大疾病保險、針對女性的附加“美麗人生”定期重大疾病保險，以及針對少年兒童的附加“寶貝無憂”定期重大疾病保險。此外，對附加團體重大疾病保險產(chǎn)品也作了相應(yīng)調(diào)整。

    其中，附加“家庭支柱”和附加“美麗人生”重大疾病從原有的21種重大疾病，升級為27種(行業(yè)規(guī)范要求的25種+公司特別定義的2種重疾)，且升級后的重大疾病種類覆蓋了原有的21種。

    我們以30歲安女士為例，她投�！懊利惾松迸员Ｕ嫌媱�(由“美麗人生”兩全保險和附加“美麗人生”定期重大疾病保險組成)，保額10萬元，繳費20年，年繳保費3630元，她能得到的保障利益如下(見表)———

    而附加“寶貝無憂”定期重大疾病保險將原有的26種重大疾病改為27種。其中第1種至第19種采用規(guī)范要求的重大疾病種類及定義，第20種至第27種為公司自行增加的8種重大疾病。新版27種重大疾病種類同樣覆蓋了原有的26種。

    老客戶同享新規(guī)福利

    對于已經(jīng)投保了舊版重大疾病險的客戶，太平洋安泰人壽表示，老客戶在申請理賠時，疾病定義同時參照新、舊條款，并采用從寬原則，同樣的疾病以最優(yōu)的定義賠償。重大疾病的種類數(shù)目則參照舊條款的約定。

    此外，對于已發(fā)生重大疾病事故的客戶，如果曾因老條款的相關(guān)規(guī)定被拒賠，而在新的標(biāo)準(zhǔn)定義下可獲賠的，在事故發(fā)生之日起2年內(nèi)，只要能提供完整的資料，即享有追溯理賠的權(quán)利。

    本刊早在今年4月刊出了太平洋安泰追溯理賠的故事———

    陳芹(化名)于2005年11月購買了“家庭支柱”重大疾病保險及相關(guān)住院醫(yī)療保險。今年3月，她覺得頸下有硬塊，便去醫(yī)院檢查。病理報告顯示她“雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，左側(cè)乳頭狀微小癌”。因此，她辦理了住院并做了雙側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)。

    一個星期后，陳芹出院，并向保險公司申請重大疾病保險和住院醫(yī)療保險的理賠。

    太平洋安泰人壽收到理賠申請后，根據(jù)保險合同向陳芹賠付了4831.30元的住院醫(yī)療保險金。而重大疾病保險金卻沒有賠付，因為根據(jù)她所投保的重大疾病險的條款，非危及生命的癌癥，如早期“甲狀腺或膀胱的乳頭狀癌”屬于責(zé)任免除范圍。本身從事醫(yī)護工作的陳芹，對此沒有提出異議。

    然而不久之后，《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》正式出臺。根據(jù)新的規(guī)范定義，陳芹所患的疾病屬于“惡性腫瘤”的可賠范圍以內(nèi)。經(jīng)過內(nèi)部討論，太平洋安泰人壽主動致電陳芹，告知已重新審核她的理賠申請，并在兩天內(nèi)完成了所有理賠的工作，將全額5萬元的保險理賠金轉(zhuǎn)至她的銀行賬戶。

    業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為該公司的這一做法值得贊賞，因為這意味著在二年內(nèi)曾因老條款的相關(guān)規(guī)定被拒賠的重疾險客戶，將有機會按照新的標(biāo)準(zhǔn)定義獲得“追溯理賠”。這樣的設(shè)定對老客戶而言，無疑更加公平，也更人性化。

來源：解放網(wǎng)－新聞晚報

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