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新版重疾險陸續(xù)上市 保費(fèi)保障如何七十二變

打印本稿】 【進(jìn)入論壇】 【推薦朋友】 【關(guān)閉窗口 2007年07月09日 08:21
周凱
    紛紛揚(yáng)揚(yáng)一年多的重大疾病保險(以下簡稱:重疾險)“保死不保生”風(fēng)波,終于要以該險種的集體升級而劃上一個休止符。8月1日起,重疾險新規(guī)范即將正式實施,不符合規(guī)范的舊版重疾險將停止銷售,各大保險公司升級版重疾險也在6、7月份陸續(xù)上市。本期保險版就為您詳細(xì)解讀,這些新上市的重疾險在哪些方面會發(fā)生“七十二變”。

    可保疾病:基礎(chǔ)保障一致,額外保障各異

    根據(jù)新的重疾險行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),新版重疾險必須涵蓋6種必保疾病,并且新規(guī)范統(tǒng)一定義了25種重大疾病。而各大保險公司已經(jīng)推出的幾款新型重疾險,除囊括這25種規(guī)范定義的重大疾病險外(包括6種必保疾病),都各自增加了不同的其他疾病,相比以往的受保疾病種類有增加。

    保險公司在25類重疾外自行搭配的疾病種類各不相同。比如太平洋人壽推出的新重疾險走“常見重疾”路線,新增了常見的5種重疾,比如重大心血管疾病、呼吸道疾病、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的HIV感染。

    人保健康的新險品則在25種規(guī)范定義重疾上增添6類“疾病終末期”,包括慢性呼吸功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥、嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良癥等。平安的新款則更針對女性,它所另增的疾病種類有兩種是女性疾病。信誠人壽的“及時予”長期疾病保險也可賠付惡性腫瘤、雙目失明、冠狀動脈搭橋手術(shù)、良性腦腫瘤、嚴(yán)重III度燒傷、急性心肌梗塞、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重腦損傷、腦中風(fēng)后遺癥和慢性肝功能衰竭失代償期等10種疾病。

    如此一來,各大保險公司重疾險就在“基礎(chǔ)保障”一致的情況下各有各的特色。消費(fèi)者在選擇新推出的重疾險時,可以參照不同的需求偏向來選擇保險公司。

    賠付條款:放寬理賠條件,限制免除責(zé)任

    賠付條件過于苛刻,曾是舊重疾險遭受質(zhì)疑的一個重要原因,很多條款不但限制了可保疾病的亞型,甚至還限制了診療手段。某些險種的條款往往不將醫(yī)學(xué)的新診療手段納入保障范圍,比如腫瘤診斷必須活檢才能賠付,但實際生活中腫瘤診斷往往采取穿刺、涂片等方式,又如心臟手術(shù)強(qiáng)調(diào)開胸才能賠付,這都給投保人的理賠帶來了障礙。

    而各家公司新上市的重疾險,均對責(zé)任免除條款進(jìn)行了調(diào)整,全部采用了《規(guī)范》中的責(zé)任免除條款。比如將癌癥的確診方法明確表述為“依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷”。另外,組織切片診斷被認(rèn)為是“金指標(biāo)”,凡經(jīng)組織切片檢查確診為惡性腫瘤,則可百分之百確診。因此,將癌癥的檢查確診手段規(guī)定為病理學(xué)檢測范圍,一經(jīng)確定為癌癥,保險公司立刻就可以給予理賠,投保人則可以迅速利用理賠資金進(jìn)行救治。

    部分保險公司還在統(tǒng)一的賠付條件基礎(chǔ)上繼續(xù)放寬,給投保人更多實惠。比如信誠人壽的“及時予”長期疾病保險的及時援助保險金責(zé)任中包含了“原位癌”的保障,并給予15%的部分賠付比例。其主要是考慮到在這些疾病的早期發(fā)現(xiàn)階段,治療費(fèi)用非常低(與重癥晚期治療相比),治療效果卻可以很好。另一方面,客戶還可以通過其他短期醫(yī)療險等保障彌補(bǔ)支出。

    保費(fèi)變化:價格有升有降,不宜搶末班車

    由于大限將至,“新版重疾險將大幅漲價,速速搶購舊重疾險”的傳言在市面上盛行。其實,這種說法經(jīng)不起太多推敲。

    首先看絕對價格,就目前上市的新型重疾險而言,有漲價的,有維持不變的,亦有減價的。平安的9款新重疾險中,除一款升級產(chǎn)品外,其余8款的費(fèi)率與老產(chǎn)品相同,價格基本不變。而人保健康的新重疾險則有下調(diào),據(jù)稱平均下幅達(dá)10%。有媒體參照了人保健康終身重疾險新舊產(chǎn)品費(fèi)率表,計算出某年齡段的每萬元保額費(fèi)率下調(diào)幅度最高達(dá)15%,平均在7%-10%。以1萬元保額為例,如果一名10歲男孩投保終身重疾險分10年期繳,新版條款每年的繳費(fèi)為394元,舊條款則需420元,降幅達(dá)6.19%。業(yè)內(nèi)人士表示,壽險市場的競爭加劇,是部分重疾險保費(fèi)不升反降的主要原因。

    其次,即便部分新重疾險漲價,也并不表示舊重疾險是值得淘的便宜貨,因為兩者的保障范圍不同。對于某個體消費(fèi)者而言,一旦出險,A保險能夠給予幾萬元的理賠,B保險卻因賠付條件限制而拒賠,那么即便B保險比A保險便宜很多也未必值得購買。

    險種類型:還本套餐仍熱,純消費(fèi)型漸起

    在《健康保險管理辦法》出臺以前,很多重疾險的保險條款中都有“生存給付”責(zé)任,通俗來說就是“有病賠錢、無病還本”。雖然還本型健康險后來被叫停,然而某些套餐式的新品種,將重疾險作為附加險與其他險種搭配出售,其實也就是還本型的替代產(chǎn)品。保險公司熱衷于推還本套餐型的重疾險,主要還是國人的消費(fèi)習(xí)慣有關(guān),盡管消費(fèi)型、儲蓄型保險的實際成本并無太大差別,但大多數(shù)投保人還是有“買消費(fèi)型保險就是把錢扔到水里”的錯覺。

    不過,購買這些套餐也需要多加留意。因為有些套餐看似合理,但消費(fèi)者要注意主險保額與附加險保額有一定的限定關(guān)系,如某消費(fèi)型附加險保額不能超過主險保額的3倍,那么若要獲得10萬元的重疾險保額,至少得有3.3萬元以上的主險。同時附加重疾險的保險期限受主險保險期限的限制,不得超過主險的保險期限。在考慮購買相對昂貴的返還型時,應(yīng)考慮通脹因素,因為此類保險的保期不短,到期后拿到的“本”其實可能根本“還不了本”。

    好在純消費(fèi)型的重疾險也漸漸出現(xiàn)在公眾的視野中,隨著國人保險意識的增強(qiáng),這類險種將占據(jù)越來越重要的地位。以中國人壽的腫瘤預(yù)防疾病險為例,16歲至60歲的消費(fèi)者均可投保,一年一保,每份保障10萬元,覆蓋7種惡性腫瘤和4種良性腫瘤,在體檢完保單生效后不設(shè)免責(zé)期,一旦確診即能獲得賠付。

    新老銜接:各公司趨一致,按保戶有利賠付

    很多投保人還很關(guān)心,手頭的舊重疾險能否按照新辦法理賠呢?在出臺辦法的時候,保監(jiān)會和保險協(xié)會沒有出臺統(tǒng)一要求,所以新老版重疾險的銜接工作由各壽險公司和保戶協(xié)調(diào)處理。從理論上講,保險合同條款是以當(dāng)時簽署日的規(guī)定為準(zhǔn),保險公司和投保人都認(rèn)可,就可以一直延續(xù)到保單失效。所以,保險公司并沒有一定要升級老保單的法律要求。

    不過,出于競爭和品牌的考慮,幾乎所有的保險公司都采取“自動升級”的方式完成新老保費(fèi)的銜接。信誠人壽在新規(guī)范正式公布幾小時后,就在一新產(chǎn)品發(fā)布會上宣布,信誠重疾險的老保單將全部自動升級為新標(biāo)準(zhǔn)保單,但保費(fèi)不增加。隨后,新華人壽、泰康人壽、合眾人壽、光大永明人壽等多家公司也做出了類似承諾和聲明。比如太平洋安泰表示,將對2005年4月1日至今年3月31日的所有重疾險拒賠案件重新審核,對其中屬于新定義下可賠的案件,均將作出“追溯理賠”。這樣一來,持有老保單的市民,在保費(fèi)沒有增加的前提下,將會獲得更多的保障。    

    
 
來源:新聞晨報
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