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首個重疾險行規(guī)即將出臺促健康險產(chǎn)品自主創(chuàng)新

2006年12月08日 08:36

張培娟

    保監(jiān)會對重疾險產(chǎn)品中最常見的25種疾病定義進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范的工作已經(jīng)初步完成，正向保險公司征求意見。保監(jiān)會規(guī)定，新重疾險的保障范圍必須包括25種疾病中發(fā)生率最高的6種疾病。新重疾險產(chǎn)品有望于明年6月份面世。

    中國保險行業(yè)協(xié)會日前向國內(nèi)各壽險公司及健康險公司下發(fā)了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡稱《使用規(guī)范》)及《重大疾病保險知識問答》(以下簡稱《知識問答》)的征求意見稿。

    《使用規(guī)范》明確，全行業(yè)使用統(tǒng)一定義后，新的健康險產(chǎn)品，若以“重大疾病保險”命名，其保障范圍必須包括25種疾病中發(fā)生率最高的6種疾病。

    保監(jiān)會負(fù)責(zé)人指出，從國際經(jīng)驗(yàn)來看，重大疾病保險所保障的多種疾病中，發(fā)生率和理賠率最高的疾病有3至6種，這些疾病對重大疾病保險產(chǎn)品的價格影響最大。根據(jù)這一情況，征求意見稿中確定了6種必保疾病：(1)惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤；(2)急性心肌梗塞；(3)腦中風(fēng)后遺癥—永久性功能障礙；(4)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—異體移植術(shù)；(5)冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)、(6)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植。我國保險市場上已經(jīng)售出的大多數(shù)重大疾病保險產(chǎn)品已經(jīng)包含這些疾病保障責(zé)任。

    這位負(fù)責(zé)人還說，行業(yè)重疾定義與目前市場上在售的具體產(chǎn)品的具體疾病定義可能會存在差異，《使用規(guī)范》生效后新開發(fā)的產(chǎn)品與原產(chǎn)品相比較，在某些疾病的保障范圍方面有可能出現(xiàn)些微的擴(kuò)大或縮小，這可能會對一些產(chǎn)品的價格產(chǎn)生影響。其次，不包含6種必保疾病的產(chǎn)品，將不能再定名為“重大疾病保險”。

    此外，從英國的經(jīng)驗(yàn)來看，可能會使重大疾病保險產(chǎn)品的形態(tài)發(fā)生變化：保險期限內(nèi)定義可調(diào)整的產(chǎn)品及費(fèi)率可調(diào)整的產(chǎn)品會增加。

    重疾險行業(yè)定義統(tǒng)一后，將利于消費(fèi)者比較和選購重大疾病保險產(chǎn)品，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益；另一方面，有利于我國自行積累重大疾病保險的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，著手解決長期困擾我國健康保險發(fā)展的數(shù)據(jù)難題，促進(jìn)健康保險產(chǎn)品自主創(chuàng)新。

來源：北京商報

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