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安徽首部生育保險(xiǎn)法規(guī)明年施行不參加將給予重罰

2006年11月20日 09:07

    所有用人單位必須為職工辦理生育保險(xiǎn)，不參加生育保險(xiǎn)將給予重罰；晚育初產(chǎn)婦將增加1個(gè)月的生育津貼。記者昨天從省政府法制辦獲悉，省政府第45次常務(wù)會(huì)議日前討論并原則通過(guò)《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，自2007年1月1日起施行。作為我省首部生育保險(xiǎn)法規(guī)，其中有哪些令人關(guān)注的內(nèi)容？昨天省政府法制辦有關(guān)人員對(duì)此進(jìn)行了解讀。

    生育保險(xiǎn)由用人單位“買單”

    生育保險(xiǎn)要不要職工個(gè)人掏錢？該法規(guī)出臺(tái)前，許多市民都關(guān)心這個(gè)問題，對(duì)此，《規(guī)定》明確，今后，所有用人單位都必須按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用，職工個(gè)人不需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

    “這意味著，生育保險(xiǎn)費(fèi)將由用人單位買單”。省政府法制辦這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額，為本單位上一年度職工月平均工資總額乘以本單位的生育保險(xiǎn)的費(fèi)率之積。國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的費(fèi)率在0.4%左右；企業(yè)的費(fèi)率在0.8%至1%之間；其他用人單位可選擇上述之一的費(fèi)率。具體生育保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率由各統(tǒng)籌地區(qū)政府確定�！袄U費(fèi)費(fèi)率的確定，是通過(guò)對(duì)我省已開展生育保險(xiǎn)地區(qū)的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、生育職工平均享受假期等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析并充分征求意見后得出的，既與各市開展的這項(xiàng)工作現(xiàn)狀相銜接，又給各市一定的調(diào)整彈性”。

    領(lǐng)獨(dú)生子女證增1個(gè)月津貼

    “用人單位只要按規(guī)定參加生育險(xiǎn)，并連續(xù)繳費(fèi)，其職工本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，都能享受到規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇”，這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

    按企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)率繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間，享受3個(gè)月的生育津貼。部分情況還可增發(fā)生育津貼，這些情況包括，分娩時(shí)出現(xiàn)符合醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼；符合計(jì)劃生育晚育條件的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼。在產(chǎn)假期間申請(qǐng)領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。按企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)率繳費(fèi)的用人單位，其女職工妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼；3個(gè)月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受1個(gè)月的生育津貼。月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或者流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資額。繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)的月平均繳費(fèi)工資額計(jì)算。

    接生費(fèi)、住院費(fèi)可由基金支付

    職工在生育期間，發(fā)生的哪些費(fèi)用，可以報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)是什么？該法規(guī)征集意見時(shí)，不少讀者希望“立法明確生育保險(xiǎn)支付范圍”，省政府法制辦在研究后，認(rèn)為明確支付范圍，有利于杜絕亂報(bào)銷行為。

    經(jīng)過(guò)修改后，新規(guī)定據(jù)此首次明確作出規(guī)定，今后，除依法由施行手術(shù)的單位承擔(dān)的費(fèi)用外，職工在妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；用人單位職工產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用等，將可按規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付，但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，則按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。

    今后，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍將按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金將不予支付。

    企業(yè)破產(chǎn)要付清所欠生育費(fèi)

    “為保障破產(chǎn)企業(yè)職工的權(quán)益，立法還特別對(duì)破產(chǎn)企業(yè)所欠生育費(fèi)問題作出了規(guī)定，這在以往是沒有過(guò)的”。這位負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)條文，《規(guī)定》要求，今后，當(dāng)用人單位出現(xiàn)被依法宣告撤銷、解散或破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止等情況時(shí)，其應(yīng)在資產(chǎn)清算時(shí)，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平，清償所欠職工的生育費(fèi)用。

    今后，生育保險(xiǎn)將實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門，按照省勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的條件和標(biāo)準(zhǔn)確定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生、計(jì)生、物價(jià)等有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查采取日常監(jiān)督檢查、定期檢查和參保單位或者職工舉報(bào)專查相結(jié)合的辦法。用人單位職工在進(jìn)行生育、計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行。因特殊情況需在非定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)外地生育的，用人單位、職工或其親屬應(yīng)當(dāng)提前到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。

    申領(lǐng)津貼需提供相關(guān)證明

   生育津貼究竟如何申領(lǐng)，辦理周期需要多長(zhǎng)時(shí)間？對(duì)此《規(guī)定》也作出了詳細(xì)的說(shuō)明，這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，按要求，今后，用人單位、職工本人或者委托人在職工生育、終止妊娠和施行計(jì)劃生育手術(shù)后，應(yīng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼和有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

   職工個(gè)人申領(lǐng)生育津貼時(shí)需提交下列材料：職工本人身份證；計(jì)劃生育有關(guān)證明；生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明；統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

   “一般情況下，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申請(qǐng)后，15個(gè)工作日內(nèi)，將會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核”。對(duì)符合條件的，有關(guān)部門將核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費(fèi)用；對(duì)不符合條件的，有關(guān)部門也將書面告知申請(qǐng)人。有關(guān)部門在審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

   騙取待遇拒不參保將重罰

   用人單位違反規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，該如何處理？這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，為保障職工的權(quán)益，讓所有企業(yè)都為職工辦理生育保險(xiǎn)，《規(guī)定》特別在法律責(zé)任中明確，一旦出現(xiàn)這些情況，勞動(dòng)保障行政部門將首先責(zé)令其限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，將對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以5000元以上10000元以下的罰款。

   當(dāng)用人單位存在瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)時(shí)，有關(guān)部門在責(zé)令其整改的同時(shí)，還將并處以瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下罰款。對(duì)參保單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，將責(zé)令其退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

   當(dāng)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)將不屬于生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付；出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證；違反有關(guān)醫(yī)療、藥品、價(jià)格等管理規(guī)定；或?qū)⑽磪⒓由ｋU(xiǎn)人員醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付時(shí)，情節(jié)嚴(yán)重，將取消其定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格。對(duì)因工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金流失的，將依法給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分，構(gòu)成犯罪的，將依法追究其刑事責(zé)任。

   個(gè)體工商戶生育險(xiǎn)由各地規(guī)定

   “由于生育保險(xiǎn)涉及面非常大，而我省各地的情況又有所不同，對(duì)于施行中的各種具體細(xì)節(jié)，如個(gè)體工商戶參保等問題，為便于各地結(jié)合實(shí)際情況，省政府規(guī)定可由各地作出規(guī)定”，這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，這意味著，有雇工的個(gè)體工商戶參加生育保險(xiǎn)的具體步驟，今后將由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府參照《規(guī)定》另行規(guī)定。

   此外，在新規(guī)定正式施行后，對(duì)按規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的職工，由于用人單位原因未參加的，其職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的有關(guān)待遇，今后將由用人單位按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付，對(duì)本規(guī)定實(shí)施前所發(fā)生的費(fèi)用將按原渠道解決。

來(lái)源：安徽商報(bào)

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