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買了交強險拿不到墊付款傷者可能被停治療

2006年08月30日 17:30

    在這樣的情況下，保險公司究竟是按有責的情況賠付還是按無責的情況賠付，保險公司對此充滿疑惑。

    醫(yī)院不送清單就不墊付

    對于不墊付，保險公司還有一個理由，中國人保財險廣州市分公司辦公室副主任朱文勝認為，根據(jù)《條例》規(guī)定，對于墊付搶救費用，保險公司只有在接到公安機關交通管理部門通知并核對醫(yī)療機構(gòu)打出的醫(yī)療費用清單后才可以支付。雖然在事故第二天交警就向保險公司發(fā)出了墊付通知，但是到目前為止保險公司并沒有收到醫(yī)院方面的醫(yī)療費用清單。

    空軍醫(yī)院醫(yī)務處查副主任介紹，雖然“交強險”7月份已經(jīng)實行，但到目前為止空軍醫(yī)院還沒有為保險公司出具費用清單的先例。朱文勝認為，搶救費用清單應該直接交給保險公司有關理賠人員，而不是給事主或者傷者，這樣可以加快賠付速度，根據(jù)公司的慣例，由“交強險”所提供的墊付資金是直接打入醫(yī)院賬戶，而不是交給傷者或其他當事人。目前，他們與中山醫(yī)等大醫(yī)院已經(jīng)形成了比較好的協(xié)調(diào)機制，一旦發(fā)生交通事故，醫(yī)院會及時將傷者搶救費用清單提供給保險公司，但目前這樣對口醫(yī)院還不是很多。

    當問到“交強險”實施以來，保險公司有沒有為傷者墊付過搶救費用時，朱文勝稱有，但不多，一般都是涉及到較小數(shù)目的賠付。專家認為，“交強險”實施起來有困難這是事實，但保險公司對墊付的態(tài)度過于消極，只是在那里等著交警和醫(yī)院把通知及清單送上門來，不送來我就不付錢。保險公司為什么就不能多為投保者和急需用錢的傷者想一想，積極主動地尋求解決問題的辦法呢？8000元雖然還不夠手術(shù)費用，但總可以解燃眉之急。

    在記者介入采訪之后的8月24日，人保方面派出醫(yī)療審核人員對鐘傳勝的傷勢進行了審核，并墊付了司機無責情況下的1600元，同時表示等交通部門的事故責任認定結(jié)果出來之后再決定是否加付剩余款項。

    鏈接：什么是交強險？

    機動車交通事故責任強制保險，簡稱“交強險”，7月1日開始施行，是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度�！稐l例》規(guī)定：交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪ｋU。該《條例》進一步規(guī)定，必須在今年10月1日前，投保交強險，機動車才能上路；普通家庭用車1050元保6萬元；機動車無責任賠償最高1萬元。

    專家說法：“交強險”缺乏具體操作細則

    記者專門采訪了中國保險協(xié)會產(chǎn)險協(xié)調(diào)委員會辦公室主任、“交強險”專家張孝聰。他認為“交強險”的出發(fā)點是為了照顧弱勢群體，以搶救人的性命為第一宗旨。由于頒布實施時間比較短，為保監(jiān)會承擔這個險種的各家保險公司都習慣了按照商業(yè)保險的模式操作。國家規(guī)定7月1日到9月30日為適應期，在此期間，各家保險公司都在研究具體的操作細則，在很多地方還需要補充完善。

    目前“交強險”在運作過程中存在最大的問題是責任認定，如果車與車撞，其中一輛車買了商業(yè)險，另一輛車買了“交強險”，那么責任認定、確定賠付金額就有可能存在互相扯皮的現(xiàn)象。

    張孝聰認為，鐘傳勝的事故是車撞人，這個案子就很有代表性，充分說明保險公司、醫(yī)院、交通部門沒有形成默契，缺乏一個快速、及時、有效的反應機制。保險公司在等交通部門的責任認定，醫(yī)院方面沒有事先出具搶救費用清單的先例，交通部門也是在按照行政程序處理，三者都不存在違規(guī)的具體行為，但是受害人鐘傳勝卻面臨著得不到有效救治的局面。而要改變這種尷尬局面，需要操作細則的出臺，也需要各部門的責任心。

來源：南方日報

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