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買了交強險拿不到墊付款傷者可能被停治療

2006年08月30日 17:30

    8月10日，普寧人鐘傳勝在廣州街頭被一輛小車撞倒，造成腰椎骨折、滑脫，被送往附近的空軍醫(yī)院治療，至今還躺在病床上，急需手術的他卻面臨著無錢治療的尷尬。

    撞他的小轎車是上了“機動車交通事故責任強制保險”(俗稱“交強險”)的。按照從今年7月1日開始正式施行的《機動車交通事故責任強制保險條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定，保險公司在接到公安機關交通管理部門通知后，經(jīng)核對應當及時為事故受害人支付或墊付最高8000元的搶救醫(yī)療費用�？墒�10多天過去后，醫(yī)院并沒有接到保險公司的墊付款。

    出臺“交強險”目的在于保障機動車道路交通事故的受害人依法得到賠償，而其中的墊付機制則保證了傷者可以得到及時的治療，是整個《條例》中最人性化的一抹亮色。但鐘傳勝的遭遇，反映了“交強險”的執(zhí)行難題。

    傷者

    再不手術有可能癱瘓  因無錢可能被停治療

    8月10日，鐘傳勝在白云區(qū)濂泉路口白云山牌坊處過馬路時，被一輛雪弗蘭轎車撞倒。醫(yī)院的診斷報告顯示，這次車禍導致鐘傳勝的腰3椎右側(cè)橫突骨折、腰5椎弓雙側(cè)峽部裂、腰椎體向前滑脫。

    近日，記者來到醫(yī)院采訪，鐘傳勝的妻子告訴記者，事故發(fā)生后，撞人的轎車司機鄧業(yè)文在墊付了3000元醫(yī)療費之后就再也不肯給錢。3000元很快花光了，而家里又窮，拿不出錢來給他治病。家屬已經(jīng)收到了院方的通知，如果再不加付醫(yī)療費，對他的治療將被停止。

    對于眼下的病情，鐘傳勝的主治醫(yī)生詹文德告訴記者：鐘傳勝必須接受手術，而且越快越好，如果再拖延下去，就有癱瘓的危險。但是手術需要3萬元，如果他拿不出錢，醫(yī)院也沒辦法。

    但鐘傳勝不可能籌到錢治療。他有5個孩子，還要撫養(yǎng)一位80多歲的老母親。16年前，他也遭遇過一次車禍，失去了左腿，基本喪失了勞動能力。去年，他的小兒子為供哥哥讀書到廣州打工，卻被騙進搶劫團伙，目前在廣州市少管所接受教育。他這次就是在探望小兒子回來的路上出事的。這種情況下，他只能倚仗肇事司機和保險公司的墊付和賠償。

    撞人的轎車司機鄧業(yè)文認為，事故發(fā)生后，他向空軍醫(yī)院支付了3000元的醫(yī)療費用。而他當時開的雪弗蘭轎車已經(jīng)在中國人保財險廣州市分公司購買了“交強險”。可保險公司遲遲不支付醫(yī)療費，如果這樣的話，“交強險”還有什么用呢？

    保險公司說法

    無生命危險就不墊付

    中國人保財險廣州市分公司負責此事的醫(yī)療審核員李少明介紹，鐘傳勝的賠付情況應該屬于醫(yī)療費用賠償，墊付限額為8000元。但是墊付有個前提限制，就是“墊付搶救費用”，也就是說受害人的生命有危險時才涉及墊付。公司認為鐘傳勝不屬于“搶救”的情況，因此沒有墊付其醫(yī)療費。

    鐘傳勝的主診醫(yī)生詹文德認為，當時受害人送來的時候病情還是相當重的，如果不及時采取措施治療，很有可能會導致病情加重，有癱瘓的可能�！稐l例》第42條規(guī)定，搶救費用是對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險，或者導致殘疾、器官功能障礙，或者導致病程明顯延長的交通事故受傷人員，采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費用。

    對照這個標準，不醫(yī)治就可能癱瘓的鐘傳勝的醫(yī)療費應該屬于“搶救費用”的范疇，保險公司不墊付的理由是難以讓人信服的。

    不認定責任就不墊付

    李少明還認為，墊付8000元的另一個前提是，在被保險的車輛司機有責的情況下，如果不能確定司機有責，保險公司只能先一次性墊付1600元，但是交通部門的責任認定書至今都未出來。記者找到了負責處理這起交通事故的白云區(qū)交警大隊的李警官，他表示，此案的情況比較復雜，雙方各執(zhí)一辭，又沒有直接的目擊證人，所以事故責任比較難認定，需要機動車勘驗部門驗車。而勘驗駕駛車輛，行政許可的時間是20個工作日。

來源：南方日報

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