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8年前6份保險病故后理賠遭拒 保險公司僅賠本金
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2006年08月22日 14:00
女市民包某1997年在保險公司買了6份保險,并在所有保單上告知事項中的病例上填寫了“否”。事過8年,包某因病去世,包某的女兒李女士向保險公司提出了4萬余元的理賠申請。保險公司調(diào)查后認為,包某當年在購買保險時刻意隱瞞了病史,因此拒絕賠償。雙方為此鬧上法庭,市南區(qū)法院一審判決駁回李女士的訴訟請求。昨天,李女士的代理律師告訴記者,因不服一審判決,他們已向市中院提出了上訴。
受益人:我的要求合情合理
1997年11月,包某作為投保人與某保險公司簽訂了6份“終身保險”合同,在保單上寫明受益人是女兒李某,并約定每份保險包某每年向保險公司繳納保費1000余元,6份保險的初始保險金額為3萬元,每年在生效對應(yīng)日按保險單所列明的保險金額的5%遞加金額。合同簽訂后,包某按照合同約定逐年繳納了保費,直到去年因病去世。料理完母親的后事,李女士拿著保險合同向保險公司提出了4萬余元的理賠申請,可保險公司在審查了李某的索賠合同后,以包某“投保時未如實告知”為由拒絕理賠要求,僅同意退還保費本金。
理賠遭到拒絕,李女士十分不滿,作為保險合同的受益人向法院提起了訴訟。李女士認為,母親因病死亡符合保險合同規(guī)定的保險責任范圍,她為維護自己的合法權(quán)益提出理賠要求,合情合理,希望法院能支持,判令保險公司支付保險金4萬余元。
保險公司:投保時她故意隱瞞
保險公司也隨后在答辯中提交了他們的調(diào)查情況。保險公司一方表示,他們在接到李女士的理賠申請后,根據(jù)李女士提供的包某的保單和病歷,立即核查了包某的情況。他們發(fā)現(xiàn),包某曾經(jīng)的病歷中有記載,1997年12月份包某在青島市第二人民醫(yī)院住院治療,當時就曾提到她被確診為了“黃疸型肝炎”,雖然經(jīng)過治療有所好轉(zhuǎn),但40多年來仍然反復(fù)勞累,出現(xiàn)多種癥狀。在住院前的半年內(nèi),包某逐漸出現(xiàn)“雙下肢水腫”,而且病情越來越重。這些情況都可以說明,在住院前的不到半個月的時間內(nèi)購買保險,包某應(yīng)該知道自己的病情,保險投保單的告知事項中,有要求包某填寫是否患有肝炎等9類疾病的情況,以及半年內(nèi)是否出現(xiàn)疲倦、體重下降等癥狀,包某都填寫了“否”,這就說明,包某在投保時沒有履行如實告知的義務(wù),而包某隱瞞的疾病與她死亡原因有密切聯(lián)系,因此保險公司不應(yīng)該承擔保險責任。
市南區(qū)法院:一審駁回索賠要求
市南區(qū)法院受理了李女士與保險公司間的這起保險合同糾紛,并將包某與保險公司訂立保險合同時是否履行了如實告知義務(wù)作為了案件的焦點。法院審理后認為,保險活動的當事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當遵循誠信原則,作為投保人應(yīng)當履行如實告知的義務(wù),但包某在投保時就健康詢問事項向保險公司作了虛假陳述,并簽名確認,可以認定包某作為投保人故意隱瞞事實、不履行如實告知義務(wù),違反了保險法的相關(guān)規(guī)定,保險公司根據(jù)相關(guān)規(guī)定,拒絕李女士的理賠申請應(yīng)該得到支持。法院作出一審判決,判令駁回李女士的訴訟請求。本版撰稿記者于順
最新進展不服判決提出上訴
昨天,為李女士代理此案的山東文錦律師事務(wù)所的王永強律師告訴記者,他們已向市中院提出了上訴請求。
王律師表示,包某當初購買保險時,并不知道自己的病情,而且告知事項中是說10年內(nèi)是否患有上面寫明的疾病,但包某病情發(fā)生是在40前,因此告知書上并沒有包括包某的情況,保險公司理應(yīng)支付保險金。
人物對話買6份保險沒玄機
記者:為什么要購買6份同樣的保險?
王律師:沒有什么特別的用意,當初保險公司也沒有作出份數(shù)限制。
記者:對法院判決不滿的地方有哪些?
王律師:我們主要感覺告知事項并不包括包女士的情況,并不適用于包女士的理賠案件。
來源:青島日報
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