一方面是老百姓看病難看病貴,另一方面是醫(yī)�；�金“錢多到花不出去”,醫(yī)�；�金的管理正面臨效率難題。近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十 六 次 年 會 上 , 有 官 員 指 出 , 到2012年底,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元�；�金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮,醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念,減少結(jié)余,提高報銷比例。

　　北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮近日在中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十六次年會上表示,到2012年底,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。自1999年至今,除2010年外,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余率都在20%以上,其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。

　　事實上,由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)一直存在錢“花不出去”的怪現(xiàn)狀,每年都 有 大 量 結(jié) 余 。 相 關(guān) 統(tǒng) 計 顯 示 ,2012年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元,支出5544億元,年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存4947億元,個人賬戶積累2697億元,兩者合計已經(jīng)大大超過當(dāng)年支出。

　　從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的單項數(shù)據(jù)看也是如此。2011年,全國職工基本醫(yī)療保險基金收入4945億元,支出4018億元,當(dāng)年年末,基金累計結(jié)存5683億元;全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入594億元,支出413億元,當(dāng)年年末累計結(jié)存也達(dá)到了497億元。

　　有專家指出,醫(yī)保基金使用原則應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡,不應(yīng)當(dāng)有過多結(jié)余。如果結(jié)余量較高,不僅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生風(fēng)險。但從實際情況看,目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家控制在10%以下的水平。

　　一方面是參保者抱怨報銷比例低,另一方面卻有大量醫(yī)�；�金處于“沉睡”狀態(tài),加強(qiáng)醫(yī)�；�金結(jié)余管理迫在眉睫�！搬t(yī)保資金結(jié)余率如此高是不正常的,資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”雷海潮表示,醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變 理 念 , 減 少 結(jié) 余 , 提 高 報 銷 比例,逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平,減輕參保人員的個人負(fù)擔(dān);此外,應(yīng)該提高基金統(tǒng)籌管理層級,做大風(fēng)險池。醫(yī)保的保障水平和范圍是否應(yīng)該進(jìn)一步改善?財政補(bǔ)貼和個人繳費(fèi)水平是否有進(jìn)一步提高的可能?國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長、國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示,從深化醫(yī)改以來,基 本 醫(yī) 療 保 障 制 度 的 建 設(shè) 加 快 推進(jìn) , 醫(yī) 保 的 保 障 水 平 也 在 不 斷 提高,各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上,隨著財政補(bǔ)助的提高,參保人員的繳費(fèi)水平也將相應(yīng)增加。

　　傅衛(wèi)表示,未來隨著醫(yī)�；I資水平的提高,基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升。到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報銷比例將達(dá)到75%左右,門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有的地區(qū),相應(yīng)的支付比例會提高到50%以上。