中證網(wǎng)訊（記者 黃一靈）12月16日，在第四屆復(fù)旦大學(xué)普惠保險(xiǎn)與創(chuàng)新論壇上，《2024年城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（惠民保）知識(shí)圖譜》報(bào)告發(fā)布。

　　報(bào)告顯示，2024年1月1日至2024年10月31日共新增惠民保產(chǎn)品12款，2024年新增產(chǎn)品中有58.33%的產(chǎn)品為傳統(tǒng)惠民保產(chǎn)品。其余產(chǎn)品包括互聯(lián)網(wǎng)門診類、特定群體類、綜合責(zé)任類惠民產(chǎn)品。產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)情況方面，截至10月末，惠民保正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)品共199款（其中傳統(tǒng)類惠民保產(chǎn)品為174款），在總產(chǎn)品中占比約為66.78%。停售產(chǎn)品中，超過60%的停售產(chǎn)品存續(xù)時(shí)間為1期，產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)時(shí)間越長(zhǎng)，市場(chǎng)表現(xiàn)越穩(wěn)定。運(yùn)營(yíng)3期及以上的產(chǎn)品停售主要原因?yàn)樾庐a(chǎn)品的承接。

　　對(duì)于當(dāng)前惠民保的發(fā)展態(tài)勢(shì)，報(bào)告稱，政府部門一直伴隨著惠民保的成長(zhǎng)和成熟。當(dāng)前，“醫(yī)療保障局指導(dǎo)，各地金融監(jiān)管局監(jiān)督”基本成為政府部門參與的標(biāo)配。同時(shí)，惠民保項(xiàng)目的參保人群由最初僅覆蓋當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)保參保人，逐步發(fā)展到增加城市“新市民”等靈活就業(yè)人員。目前更多的惠民保產(chǎn)品依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將退役軍人、新生兒、戶籍人員、各類人才的直系親屬等納入保障。此外，惠民保整體迭代表現(xiàn)出“保障提升”“責(zé)任多元”的特點(diǎn)。

　　對(duì)近年來建立“惠民保特藥目錄”的討論，報(bào)告認(rèn)為，惠民保特藥“目錄調(diào)整”需要兼顧一致性和差異性。由于單個(gè)惠民保項(xiàng)目的市場(chǎng)銷量有限，議價(jià)能力較弱，建立“基礎(chǔ)惠民保特藥目錄”有助于形成良好市場(chǎng)預(yù)期，更好地發(fā)揮商保支付作用。但需要給當(dāng)?shù)鼗菝癖��?chuàng)新發(fā)展的空間，包括基于當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)生率和藥企發(fā)展情況針對(duì)性處理。運(yùn)營(yíng)方面，“個(gè)賬購(gòu)買”的應(yīng)用能夠拉高醫(yī)保個(gè)賬杠桿，撬動(dòng)醫(yī)保外費(fèi)用保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬的“膨脹”。并且隨著數(shù)據(jù)共享和系統(tǒng)對(duì)接的完善，“主動(dòng)賠”“直賠”模式將帶來更便捷和良好的理賠體驗(yàn)。

　　復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任許閑表示，惠民保除了以低廉的價(jià)格為更多民眾提供健康保障，還在一定程度上起到了教育和篩選作用，讓真正更需要保障的投保人自發(fā)選擇更高的商業(yè)健康保險(xiǎn)保障，促進(jìn)了社商融合的進(jìn)程。