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交通事故受傷住院花費(fèi)2萬多 為何紫金保險(xiǎn)只賠1萬6?

2021年10月13日 18:13    來源: 河北廣播電視臺(tái)《今日資訊》欄目    

  “妻子騎電動(dòng)車發(fā)生了交通事故,對(duì)方全責(zé),住院已經(jīng)花了2萬1千多,保險(xiǎn)公司4577元不賠”,衡水市民蘇先生說。

  “我也不是坑他們,最起碼住院產(chǎn)生的費(fèi)用得給吧”,蘇先生妻子說。

  “也不是我們要求讓醫(yī)院用什么藥,都是醫(yī)院用的藥”,蘇先生說。

  記者從保險(xiǎn)公司提供的理賠明細(xì)上,我們看到醫(yī)療費(fèi)這一項(xiàng),其中是20786.15元,但是后面又減去了4577.29元,合計(jì)是16208.86元,減去的4577.29元就是保險(xiǎn)公司拒賠的部分,那么這一部分的錢到底是什么費(fèi)用呢?

  記者了解到,負(fù)責(zé)理賠的保險(xiǎn)公司名稱為紫金財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

  紫金保險(xiǎn)河北分公司衡水辦事處工作人員回應(yīng)稱,“減去的部分不是營(yíng)養(yǎng)費(fèi),而是剔除非醫(yī)保用藥”。

  記者:保單里面有相關(guān)的約定嗎?

  工作人員:保單里面應(yīng)該有。

  記者:在投保的時(shí)候會(huì)特別指出來嗎?

  工作人員:肯定沒有啊,因?yàn)楹芏嗳送侗5臅r(shí)候什么也不問。

  紫金保險(xiǎn)的工作人員說,非醫(yī)保藥物不在他們的保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi),這是投保人在投保時(shí)應(yīng)該知情的。不過記者聯(lián)系這一事故的肇事人,也就是投保人后,卻得到了另一種回復(fù)。

  記者:你這里有一些條款是不能報(bào)銷的嗎?

  紫金財(cái)險(xiǎn)投保客戶崔先生:我不知道啊,沒說啊。

  記者:當(dāng)時(shí)投的什么險(xiǎn)?

  崔先生:三責(zé)險(xiǎn)(第三者責(zé)任險(xiǎn)),保額100萬。

  崔先生認(rèn)為自己投的保足夠賠付宋女士的醫(yī)療費(fèi),而保險(xiǎn)公司的這一說法,他之前并不知曉。

  那么客戶在投保時(shí),雙方在免責(zé)條款上究竟有沒有約定非醫(yī)保藥物不在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)呢?

  記者來到了紫金保險(xiǎn)河北分公司衡水辦事處,工作人員回應(yīng)稱:“告知的話也需要客戶自閱,不能說我每一個(gè)字都給你解釋的非常清楚,那也不太現(xiàn)實(shí),等一會(huì)我們可以調(diào)閱電子投保單”。

  在保險(xiǎn)公司提供的投保單上,記者看到了投保人的簽字,不過投?蛻舸尴壬f,他也只簽過一個(gè)支付參保費(fèi)的字。

  “就是手機(jī)發(fā)來一個(gè)支付的鏈接,并不是其他的”,崔先生說。

  既然只簽過一個(gè)支付的簽字,為何不同內(nèi)容的保險(xiǎn)材料都能生效呢?

  對(duì)此,紫金保險(xiǎn)河北分公司衡水辦事處工作人員回應(yīng)稱,“我們的電子投保單需要客戶往下瀏覽,瀏覽到最后進(jìn)行簽字的。因?yàn)榻粡?qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)是一次性支付,只需要簽一個(gè)字,后臺(tái)會(huì)分到不同的保單上,都有保單和保險(xiǎn)提示”。

  工作人員說程序就是這么定的,投保人不仔細(xì)閱讀也是投保人的責(zé)任。

  “不看的話不簽字的話是支付不了保費(fèi)的,保單也無法生成”,工作人員說。

  不過,投保客戶崔先生對(duì)此有不同看法:“你別跟我說這個(gè),現(xiàn)在是出事故了你這邊不理賠的問題,你跟我說這些有什么用呢?”、“你要是不理賠也可以,讓對(duì)方起訴就完了,如果法院判由我出我就出,不就完事了”。

  目前雙方還在做進(jìn)一步的協(xié)商,我們也想提醒一下大家,合同萬萬不能隨意簽,一定要認(rèn)清楚明確的權(quán)責(zé)。

  

(責(zé)任編輯:馬先震)


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2021-10-13 18:13 來源:河北廣播電視臺(tái)《今日資訊》欄目
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