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重疾險(xiǎn)老保單守新規(guī)矩華泰首例巨額理賠20萬

2007年08月20日 16:26

    8月1日起，新的重疾險(xiǎn)規(guī)范開始正式實(shí)施，所有不合規(guī)范的老重疾產(chǎn)品將不再允許銷售，由此一度被各界所關(guān)注的重疾險(xiǎn)“保死不保生”的話題也將徹底成為歷史。

    早在重疾險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)剛剛出臺之際，各家保險(xiǎn)公司就相繼做出反應(yīng)，對新版重疾險(xiǎn)與此前投保的老保單的差別問題做出了承諾和說明。除了給予直接升級外，普遍表示一旦發(fā)生理賠，公司將遵照有利于客戶的原則進(jìn)行賠付。

    盡管如此，當(dāng)真正發(fā)生理賠案件時，各家保險(xiǎn)公司將采取的做法仍然是社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)。8月9日，華泰人壽保險(xiǎn)公司將20萬元巨額賠款交到一位罹患白血病的被保險(xiǎn)人王女士手中。這是自8月1日新版重大疾病險(xiǎn)規(guī)范正式實(shí)施后，華泰人壽保險(xiǎn)因重大疾病老產(chǎn)品應(yīng)用新規(guī)范而發(fā)生的首宗巨額理賠案，再次引起了人們對重疾險(xiǎn)的關(guān)注。被保險(xiǎn)人王女士順利領(lǐng)取到華泰人壽20萬元重大疾病保險(xiǎn)金，是其首例舊版重疾險(xiǎn)合同應(yīng)用新版規(guī)范而審核完結(jié)的理賠案。據(jù)華泰人壽保險(xiǎn)公司客服部總監(jiān)張明紅介紹，被保險(xiǎn)人王女士于2007年3月22日在北京購買了華泰人壽福佑安康附加重大疾病險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額20萬元。2007年6月28日，王女士被確診患上了白血病。華泰人壽的工作人員接到報(bào)案后，立即到王女士家了解情況并協(xié)助其家人開始進(jìn)行理賠申請程序。根據(jù)王女士的病情，并不完全符合舊版重疾險(xiǎn)中“已廣泛擴(kuò)散”的賠付條件，但符合新款重疾險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)，華泰人壽依照“最惠原則”予以理賠。據(jù)悉，此案能夠得到順利理賠，其中一個重要原因是王女士的出險(xiǎn)日已過了保險(xiǎn)公司所規(guī)定的90天觀察期，而業(yè)內(nèi)保險(xiǎn)公司對重疾險(xiǎn)普遍規(guī)定的觀察期都是180天，這也是華泰人壽這項(xiàng)附加重疾險(xiǎn)的一項(xiàng)優(yōu)勢所在。

    中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)專家郝演蘇教授告訴《市場報(bào)》記者：“新舊版重疾險(xiǎn)定義的統(tǒng)一對保險(xiǎn)公司的新老客戶而言都是有積極意義的。對于老保單的持有人不必退保，將來如果發(fā)生理賠糾紛，原有保單的定義清晰明確，法院可以按照原有定義進(jìn)行裁決；如果原保單條款解釋模糊不清，可參照新定義進(jìn)行仲裁或判決。”

        ■專家提示

        重疾險(xiǎn)“變臉”

        不宜盲目退保

    新版重疾險(xiǎn)近日出臺，新條款清晰規(guī)范，保障范圍普遍擴(kuò)大，費(fèi)率沒有出現(xiàn)大幅調(diào)整，保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)了對新舊版重疾險(xiǎn)差別問題上做出的承諾。理財(cái)專家提示，重疾險(xiǎn)“變臉”，不宜盲目退保。

        不可盲目退保

    新舊重疾險(xiǎn)存在差異的問題，保險(xiǎn)公司基本上采用“有利于客戶”的原則。因此，已投保的舊版重疾險(xiǎn)投保人不必?fù)?dān)心自己的權(quán)益會遭受損失。

    此外，重疾險(xiǎn)作為一個長期保障的險(xiǎn)種，其投保期限一般在10至20年之間，“如果投保人在投保兩年后退保，就有一部分已繳納的保費(fèi)要受到損失，所以切忌輕易退保。

        價格有所微調(diào)

    雖然疾病保障范圍擴(kuò)大，但新版重疾險(xiǎn)的保費(fèi)水平總體變化并不大。

    對比舊版重疾險(xiǎn)，部分保險(xiǎn)公司的新版重疾險(xiǎn)產(chǎn)品在價格上有所上浮，幅度在3%左右，而多數(shù)公司是維持目前的產(chǎn)品價格或進(jìn)行微調(diào)。新版重疾險(xiǎn)的承保范圍擴(kuò)大，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也“水漲船高”。因此，上調(diào)重疾險(xiǎn)保費(fèi)也在情理之中，但隨著醫(yī)療手段的提高，一些疾病在未來的治愈率必然會迅速提高，這無疑會降低重疾險(xiǎn)經(jīng)營成本，今后壽險(xiǎn)公司有下調(diào)重疾險(xiǎn)費(fèi)率的可能。

來源：市場報(bào)

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