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保期未滿被停保被保險(xiǎn)人調(diào)查

2006年12月21日 11:36

姚卓文譚德波

    來信傾訴

    廣州日?qǐng)?bào)：

    我是黃埔區(qū)居民，2003年初，我所住的居委傳來好消息——為持有失業(yè)證及符合計(jì)生規(guī)定的人員幫其未滿14周歲的孩子購買獨(dú)生子女綜合保險(xiǎn)。由于我們夫妻倆均符合條件，故獲得了兩份綜合險(xiǎn)的資助，保期至2006年4月30日。今年4月22日，孩子突發(fā)高燒住院，當(dāng)時(shí)我想：幸好區(qū)里幫我買了保險(xiǎn)，可以減輕我們的負(fù)擔(dān)。而事情卻是微妙多變的，當(dāng)我去辦理理賠時(shí)，發(fā)現(xiàn)本至2006年4月的保險(xiǎn)卻在去年7月(我孩子年滿14歲時(shí))就被終止了，導(dǎo)致我理賠失敗。這無疑讓我們家的生活雪上加霜。讓我難以理解的是，為何終止了我們的保險(xiǎn)合同有關(guān)方面卻不告知我們被保險(xiǎn)人呢？

    黃埔區(qū)居民朱先生

    新聞提示

    獨(dú)生子女綜合保險(xiǎn)的推出，為獨(dú)生子女提供生命安全及健康醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障，降低獨(dú)生子女家庭的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。隨著獨(dú)生子女家庭的增多，獨(dú)生子女綜合險(xiǎn)越來越引人關(guān)注。但是，這種保險(xiǎn)也容易給人造成一種“假象”——

    該險(xiǎn)種是一種政策性保險(xiǎn)，一般以集體形式購買，獨(dú)生子女滿14周歲后，投保單位比如父母所在的居委會(huì)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位會(huì)申請(qǐng)取消。但是這種保險(xiǎn)的繳費(fèi)周期以及保期均是以年為單位的，所以保期內(nèi)取消保險(xiǎn)的情況，一旦沒有及時(shí)的告知，就會(huì)產(chǎn)生保險(xiǎn)繼續(xù)生效的“假想”。讀者朱先生就因?yàn)檫@種“假想”，在孩子生病住院之后，得不到保險(xiǎn)賠償。

    記者調(diào)查

    孩子一滿14歲保險(xiǎn)就被叫停

    記者了解到，在各區(qū)各街道正在積極地開展“獨(dú)生子女綜合保險(xiǎn)”的工作，而朱先生購買的正是這類保險(xiǎn)。根據(jù)有關(guān)政策，辦理了《獨(dú)生子女證》，按政策每個(gè)月可以領(lǐng)取5元的獨(dú)生子女保健費(fèi)，直到孩子年滿14周歲為止。而中國人壽推出的“獨(dú)生子女綜合保險(xiǎn)”是與廣州市政府合作開辦的計(jì)劃生育系列保險(xiǎn)之一，屬于配合國家及省市計(jì)劃生育政策開辦的險(xiǎn)種，每年的保費(fèi)為60元。

    記者從黃埔區(qū)人口和計(jì)劃生育局得知，由街道代買的獨(dú)生子女綜合險(xiǎn)均是買到孩子年滿14周歲，這與獨(dú)生子女保健費(fèi)發(fā)放至孩子滿14周歲的政策有關(guān)。工作人員鄭小姐表示，過去的做法是，該保險(xiǎn)是一年一繳的，而且保險(xiǎn)生效期是以年為單位的，在該保險(xiǎn)的最后一個(gè)繳費(fèi)年度，如果孩子在保險(xiǎn)合同生效期間的某一個(gè)時(shí)段年滿14周歲，作為計(jì)生部門可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)，要求終止保險(xiǎn)合同。朱先生保單終止的原因正是如此，孩子在2005年7月5日已滿14周歲，因此保單在合同生效期內(nèi)被終止了。

    計(jì)生部門為沒及時(shí)告知道歉

    “各居委會(huì)負(fù)責(zé)計(jì)生的人員會(huì)定期從被保名單中挑選出滿14歲的獨(dú)生子女，然后上報(bào)給區(qū)的計(jì)生部門，由我們負(fù)責(zé)辦理保險(xiǎn)的終止手續(xù)�！币话闱闆r下，居委會(huì)是有義務(wù)告知家長(zhǎng)，其孩子的保險(xiǎn)已被終止，也許是工作人員忘記告知了才會(huì)出現(xiàn)這種情況�！皩�(duì)于工作中的疏忽我們?cè)诖吮硎厩敢�，并感謝群眾對(duì)我們工作的監(jiān)督�！倍鴮�(duì)于朱先生在2005年9月才拿到續(xù)費(fèi)后的合同情況，計(jì)生部門解釋，這與保險(xiǎn)公司的操作有關(guān)，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司提供的合同并不是至14周歲就終止的，可以一直延續(xù)到小孩滿18周歲為止。

    改變投保方式有效避免誤會(huì)

    保期內(nèi)取消保險(xiǎn)的情況不僅讓被保險(xiǎn)人及家長(zhǎng)產(chǎn)生保險(xiǎn)合同仍然生效的錯(cuò)覺，如果一旦忘記告知，拿著已經(jīng)失效的保單索賠也只能換來失敗的結(jié)果，而且讓居委定期將保單中挑選已滿14周歲的獨(dú)生子女確實(shí)大大地加重了計(jì)生人員的工作量。

    因此，從今年年初起，黃埔區(qū)計(jì)生部門改進(jìn)了團(tuán)購獨(dú)生子女綜合險(xiǎn)的投保方式，經(jīng)過與保險(xiǎn)公司的協(xié)商，該險(xiǎn)種一般情況下按年投保，繳費(fèi)周期與保險(xiǎn)生效期均按年計(jì)算。但遇到特殊的情況，可以不再需要全部按年投保，對(duì)即將年滿14周歲的獨(dú)生子女，最后一次繳費(fèi)可以只繳至滿14周歲為止，這樣就避免了繳費(fèi)后終止保險(xiǎn)的問題。

    孩子滿14周后可個(gè)人續(xù)保

    既然該居委負(fù)責(zé)計(jì)生工作的人員沒有告知保險(xiǎn)終止的事宜，那么保險(xiǎn)公司有義務(wù)通知被保險(xiǎn)人嗎？記者為此咨詢了中國人壽保險(xiǎn)公司廣東分公司。

    工作人員表示，獨(dú)生子女綜合險(xiǎn)屬于團(tuán)體險(xiǎn)種，接受團(tuán)體投保，一是投保人所屬的單位，保費(fèi)來源自獨(dú)生子女保健費(fèi)。二是無單位及自由職業(yè)者包括個(gè)體從業(yè)人員，可在所屬街道投保，由政府進(jìn)行財(cái)政支付。對(duì)于按年繳費(fèi)的投保方式，雖然保險(xiǎn)合同的生效期是以年為單位的，但是如果街道要求在保險(xiǎn)生效期內(nèi)終止合同也是允許的，同時(shí)可以申請(qǐng)將合同期內(nèi)多繳的保費(fèi)(每月5元)退回給投保單位，前提是在最后一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)未發(fā)生過理賠事宜即可。

    由于該險(xiǎn)種屬于團(tuán)體險(xiǎn)，因此保險(xiǎn)公司沒有責(zé)任對(duì)個(gè)人負(fù)責(zé)，只需告知投保單位的經(jīng)辦人，再由經(jīng)辦人向被保險(xiǎn)人交代保單的情況。由于團(tuán)體保險(xiǎn)出現(xiàn)了單位作為中介，因此單位的經(jīng)辦人角色十分重要，作為被保險(xiǎn)人應(yīng)該經(jīng)常與經(jīng)辦人保持聯(lián)系，及時(shí)了解保險(xiǎn)的有關(guān)事宜。

    對(duì)于獨(dú)生子女綜合險(xiǎn)，投保的單位或街道一般都只會(huì)繳費(fèi)至孩子滿14周歲，那么14周歲至18周歲的投保如何操作呢？個(gè)人可否繼續(xù)繳費(fèi)讓孩子投保至18周歲呢？中國人壽工作人員表示，實(shí)際上該保險(xiǎn)是可以在孩子滿14周歲后繼續(xù)購買的，通過單位購買的可以與單位協(xié)商，讓單位為其繼續(xù)投保�；蛘呖梢杂蓡挝�、街道出具證明，同意由團(tuán)體繳費(fèi)轉(zhuǎn)成個(gè)人繳費(fèi)，帶上保險(xiǎn)證、身份證、孩子的戶口簿以及存折的復(fù)印件辦理即可。

來源：廣州日?qǐng)?bào)

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