《健康保險(xiǎn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)雖已實(shí)施近一個(gè)月,但鑒于部分保險(xiǎn)公司仍在使用老產(chǎn)品,保監(jiān)會(huì)昨日下發(fā)"最后通牒",要求保險(xiǎn)公司自明年1月1日起停止銷售與《辦法》不符的健康險(xiǎn)產(chǎn)品。
保監(jiān)會(huì)示警保險(xiǎn)公司不要重蹈覆轍,重點(diǎn)要求保險(xiǎn)公司加強(qiáng)營(yíng)銷員管理,防范誤導(dǎo),以保證新老產(chǎn)品的平穩(wěn)過(guò)渡。
保監(jiān)會(huì)對(duì)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司提出了特別要求:成立專門機(jī)構(gòu),配備專門人員,形成合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),以建立行之有效的醫(yī)療費(fèi)用管理體制。
監(jiān)管部門對(duì)健康險(xiǎn)改革的重視可見(jiàn)一斑。市場(chǎng)早先對(duì)重疾險(xiǎn)"保死不保生"的質(zhì)疑,將現(xiàn)行的健康險(xiǎn)制度推向了風(fēng)口浪尖。在重新定義"重大疾病"的同時(shí),保監(jiān)會(huì)出臺(tái)了相關(guān)管理辦法,并特別強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)公司在報(bào)送產(chǎn)品備案或?qū)徟鷷r(shí),應(yīng)將有關(guān)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的條款調(diào)整管理辦法和費(fèi)率管理辦法與精算報(bào)告分開(kāi)報(bào)送。
或許只是巧合,保監(jiān)會(huì)此次發(fā)文著重強(qiáng)調(diào),每年的3月15日消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日,是保險(xiǎn)公司提交短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)回顧報(bào)告和上一年度所有在售一年以上的短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)際賠付情況的最后期限。報(bào)告包括分析產(chǎn)品定價(jià)的充足性和合理性,相應(yīng)的調(diào)整措施,精算負(fù)責(zé)人審慎檢查后簽字確認(rèn)等。
對(duì)于沒(méi)有按照采取調(diào)整措施的保險(xiǎn)公司,保監(jiān)會(huì)表示決不手軟。若保險(xiǎn)公司在提交產(chǎn)品定價(jià)回顧報(bào)告后半年內(nèi)沒(méi)有采取措施,保監(jiān)會(huì)將按有關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處罰。此外,保監(jiān)會(huì)也嚴(yán)格控制了保險(xiǎn)公司隨意調(diào)價(jià)的現(xiàn)象,比如,首次明確短期個(gè)人健康險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率上下浮動(dòng)范圍不得超過(guò)基準(zhǔn)費(fèi)率的30%,對(duì)實(shí)際經(jīng)營(yíng)與產(chǎn)品定價(jià)出現(xiàn)偏差的短期健康險(xiǎn)產(chǎn)品作出解釋等。 |
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