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保監(jiān)會官員:《健康保險管理辦法》四大新看點

2006年08月18日 08:11

    9月1日，我國第一部專門規(guī)范商業(yè)健康保險業(yè)務的部門規(guī)章——《健康保險管理辦法》將正式實施。保監(jiān)會官員17日接受記者采訪時表示，《辦法》有四大新看點。

    一是促進健康保險專業(yè)化經(jīng)營�！掇k法》規(guī)范了健康保險專業(yè)化經(jīng)營的基本條件。要求經(jīng)營健康保險的公司建立健康保險業(yè)務單獨核算制度、精算制度和核保理賠制度以及健康保險信息管理系統(tǒng)等�！掇k法》還要求經(jīng)營健康保險應當配備具有相關(guān)專業(yè)知識的精算人員和核保人員。

    二是促進健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新�！掇k法》把健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入保險和護理保險四種基本類型，首次增加了“護理保險”�！掇k法》突出了醫(yī)療保險產(chǎn)品的創(chuàng)新。要求保險公司設(shè)計費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品，必須區(qū)分被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的不同情況，在條款、費率以及賠付金額等方面區(qū)別對待。

    三是促進保險公司與醫(yī)療服務機構(gòu)的合作。

    四是體現(xiàn)了對消費者的保護。針對健康保險產(chǎn)品專業(yè)性強等特點，《辦法》強化了保險公司在健康保險產(chǎn)品設(shè)計和銷售等方面的責任，突出了對消費者權(quán)益的保護�！掇k法》要求保險公司應當尊重被保險人接受合理醫(yī)療服務的權(quán)利。

來源：經(jīng)濟參考報

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