記者11日獲悉，中國保監(jiān)會(huì)近日下發(fā)《關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)深入貫徹醫(yī)改精神積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的意見》，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)如何“跟進(jìn)”新醫(yī)改提出明確意見，其中首次明確了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)的八個(gè)資質(zhì)條件。

    此前頒布的新醫(yī)改方案為商業(yè)保險(xiǎn)公司尤其是商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)開辟了廣闊空間，但由于方案對(duì)“有資質(zhì)”的保險(xiǎn)公司并沒有細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。此次，《意見》對(duì)保險(xiǎn)公司開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)提出了嚴(yán)格的要求：一是建立基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理單獨(dú)核算制度。二是建立基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理專門的核保、理賠制度。三是建立健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理制度。四是總公司書面同意，并建立激勵(lì)約束機(jī)制。五是在擬參與的地區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，內(nèi)控較為嚴(yán)密，服務(wù)能力較強(qiáng)。六是配備具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的精算人員、核保人員、核賠人員，及專職經(jīng)辦管理服務(wù)人員。七是具有功能完整、相對(duì)獨(dú)立、安全高效的信息管理系統(tǒng)，能夠與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接。八是保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。

    保監(jiān)會(huì)鼓勵(lì)和支持符合上述條件的保險(xiǎn)公司積極開展各類基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，不再另行設(shè)立行政審批項(xiàng)目。